Цяжарная

Фізіялагічныя змены арганізма пры цяжарнасці

Лекцыя №1 Фізіялагічныя змены арганізма пры цяжарнасці. 4

Лекцыя №2 Фізіялогія родаў. 9

Лекцыя №3 Анамаліі радавой дзейнасці. 15

Лекцыя №4 Гестоз цяжарных. 20

Лекцыя №5 Кесарава сячэнне у сучасным акушэрстве. 27

Лекцыя №8 Невыношвання цяжарнасці. 45

Лекцыя №9 Акушэрскія крывацёку падчас цяжарнасці і ў родах. 52

Лекцыя №10 Гемарагічны шок, ДВС-сіндром ў акушэрстве. 57

Лекцыя №11 Спецыфічныя інфекцыі ў цяжарных. 64

Лекцыя №12 Послеродовой перыяд і яго ўскладненні. 71

Лекцыя №14 Запаленчыя захворванні жаночых палавых органаў. 84

Лекцыя №15 Неадкладныя стану ў гінекалогіі. 92

Лекцыя №16 Бясплодны шлюб. 98

Лекцыя№17 Дабраякасныя, фонавыя і предраковые захворванні шыйкі і цела маткі. 105

Лекцыя №1 ФІЗІЯЛАГІЧНЫЯ ЗМЕНЫ АРГАНІЗМА ПРЫ ЦЯЖАРНАСЦІ

норма цяжарнасці - гэта паняцце характарызуе адаптацыйныя змены ў арганізме практычна здаровай жанчыны пры не ускладненай плыні цяжарнасці. Ступень адаптацыйных зменаў залежыць ад тэрміну цяжарнасці.

гемадынамічныя змены ў час цяжарнасці абумоўлены фарміраваннем дадатковага кровазвароту ў сістэме матка-плацэнта-плод і павелічэннем масы цыркулявалай крыві, залежаць ад масы цела жанчыны, масы плёну, плацэнты, павелічэння хуткасці метабалізму. Таму гемадынамічныя змены ў цяжарных ўключаюць:

- прырост аб'ёму крыві,

- павелічэнне сардэчнага выкіду,

- павышэнне частаты сардэчных скарачэнняў,

- павышэнне вянознага ціску.

Павышэнне аб'ёму цыркулявалай крыві неабходна для забеспячэння

- падтрыманне мікрацыркуляцыі ў жыццёва важных органах маці

(Сэрца, печань, ныркі, мозг) пры цяжарнасці і падчас родаў,

- транспарт кіслароду праз плацэнту да плёну,

- прыстасоўвальных рэакцыя да кровастраты, што дазваляе губляць да 30%

Рост ОЦК адбываецца адначасова з ростам масы плацэнты, то ёсць ўзрастае маткавых-плацентарный кроіообращеніе. Нягледзячы на павышэнне абсалютнага колькасці ОЦК, плазмы і эрытрацытаў, хутка нарастальная дыспрапорцыя паміж аб'ёмам плазмы і форменных элементаў крыві прыводзіць да зніжэння глейкасці крыві. Максімальнае зніжэнне глейкасці крыві назіраецца ў 20-28 тыдняў, а да часу родаў вяртаецца да нормы. Названыя змены уласцівасцяў крыві ў цяжарных называюць

фізіялагічнай гіперволемічна аутогемоділюція.

Все вище сказане взяте на веб-сайті: http://vagitna.in.ua/poradi-majbutnij-matusi/8053-fiziologichni-zmini-organizmu-pri-vagitnosti-2

Пры нармальна якая працякае цяжарнасці сісталічны і дыясталічны артэрыяльны ціск зніжаецца, але 2 трыместры на 5-15 мм рт. арт максімальнае зніжэнне адбываецца да 28 тыдня, потым вяртаецца да паказчыках да цяжарнасці. Калі ПЕКЛА пры цяжарнасці становіцца вышэй, чым было да яе наступу, гэта прічнаком ускладненняў цяжарнасці або рэакцыяй на стрэс (страх, трывога і інш.). Агульнае перыферычны супраціў сасудаў зніжаецца ча кошт адукацыі маткавага круга кровазвароту, судзінапашыральнае дзеянні эстрагену і прогестерона. Падчас цяжарнасці ў норме з'яўляецца тахікардыя, да канца цяжарнасці ЧСС павялічваецца на 15-20 удараў у мін.

Якая расце матка здушвае ніжнюю полую вену. Да канца цяжарнасці матка важыць каля 1 кг, плод разам з памётам околоплодными водамі каля 5-6 кг. Пры механічным ціску на ніжнюю полую вену ў становішчы жанчыны лежачы на спіне памяншаецца прыток вянознай крыві да сэрца і зніжаецца сардэчны выкід, падае артэрыяльны ціск. Гэта стан можа суправаджацца плачам, так званы сіндром ніжняй полай вены. Калі зніжэнне хвіліннага аб'ёму кампенсуецца павышэннем судзінкавага супраціву, то АТ не мяняецца.

Хвілінны аб'ём сэрца знаходзіцца ў прамой залежнасці ад аб'ёму цыркулявалай крыві, частоты сардэчных скарачэнняў, ўдарнага аб'ёму і ўзрастае да 26-32 тыдні. Развіваецца гипердинамический рэакцыя кровазвароту, неабходная для росту і развіцця плену. Названыя змены больш выяўленыя пры многоплодной цяжарнасці. З найбольшай інтэнсіўнасцю сэрца працуе ў родах, калі пры сутычках ўдарны аб'ём павялічваецца на 30% і больш, чым паміж сутычкамі. Падчас кожнай патугі вянозны зварот павышаецца на 400-800 мл. З развіццём радавой дзейнасці узрастае спажыванне кіслароду, у паўзе паміж спалохам яно павышаецца на 70-150%.

З-за расце маткі, тапографа-анатамічных змен павышаецца ўнутрыбрушны ціск, дыяфрагма падымаецца з абмежаваннем яе рухомасці і ссоўваецца вось сэрца. «Ляжачыя сэрца» назіраецца ў 30% цяжарных. Ўзнікае функцыянальны систолический шум на верхавіне, над лёгачнай артэрыяй, што абцяжарвае дыягностыку заган. Можа з'яўляцца узмацненне I тоны на верхавіне, расшчапленне I тоны, асинхронизм скарачэнняў правага і левага жалудачкаў. Змяненняў II тоны не адбываецца. Рэгістрацыя ЭКГ паказала ў цяжарных зрушэнне электрычнай восі сэрца налева ў адпаведнасці з анатамічнай пазіцыяй. Змены сегмента ST могуць сустракацца без сардэчнай паталогіі.

Такім чынам, гемадынамічныя змены выяўляюцца ў наступным:

- павялічваецца аб'ём цыркулявалай плазмы,

- дыспрапорцыя паміж аб'ёмам цыркулявалай плазмы і эрытрацытаў